西安新城中大耳鼻喉医院——专注耳鼻喉健康

　　患者提问：哪一类人群容易得甲亢呢?

　　答：甲亢是一种常见的内分泌疾病，女性更易发生甲亢，临床上女性患者明显多于男性。引起甲亢的原因很多，主要由免疫功能异常引起，此外女性生育(妊娠、生产、人流);精神方面的因素，脾气大，急躁、小气、多疑等也能引起甲亢;年龄因素，青春期、更年期的人容易患甲亢。工作压力、生活环境是引起甲亢的诱因，长期处于高度紧张状态，超强度的劳动都有可能是甲亢的诱因。

　　患者提问：甲亢应该如何治疗?

　　答：甲亢的治疗方法有三种：内科药物治疗、碘-131治疗和外科手术治疗。患者应该采用何种治疗方式，医生会根据患者的具体情况，确定治疗方案。比如轻型甲亢、初发甲亢、甲状腺肿大不明显的患者，可以先选择内科药物治疗。内科治疗的疗程长，需一年半到两年时间，患者需要坚持服药，定期随访，在吃药前半年一般是每半个月或一个月到医院查一次甲功，每周检测血象，治疗有点繁琐，所以能坚持治疗的患者不是很多。

　　如果甲状腺有二度以上的肿大，或者是吃内科药两年以上没有治好甲亢，应该选择碘-131治疗，在北美，碘-131治疗是成人甲亢的首选治疗方法，在国内，越来越多的甲亢患者开始选择碘-131治疗。对于医疗条件比较差，边远地区的患者，选择碘-131治疗会好一些。在甲状腺没有包块的情况下多数患者通过一次治疗达到目的，

　　如果甲状腺有包块、有结节，吃药效果不好，碘-131治疗效果也不会很好，一般应选择手术治疗。

　　问：哪类患者绝对不适合做碘131治疗?

　　答：1. 妊娠期妇女不能做碘-131治疗，如果孕妇做碘-131治疗，碘-131进入身体以后可能会影响胎儿的生长、发育。

　　2. 哺乳期的女性不能做碘-131治疗，碘-131可能会通过乳汁进入小孩体内。
 

　　问：碘-131治疗后，甲亢复发有明显的临床症状吗，多久复查一次?

　　答：甲亢碘-131治疗后复发，会再次出现甲亢症状，但一般比未治疗前的症状要轻。如果确诊甲亢复发，应考虑再次碘-131治疗。

　　应在碘-131治疗后3个月复查甲功，因为碘-131的疗效主要集中在前3个月，这时复查就能判定甲亢是否控制或治疗。同时碘-131治疗后发生甲减，也多在3个月内发生，定期复查能及时发现甲减，及时给予甲状腺素替代治疗，有利于恢复甲状腺功能。
 

　　问：为什么有的甲亢患者治疗后会复发?原因在哪里呢?

　　答：碘-131治疗和手术治疗甲亢复发率明显低于内科抗甲状腺药物治疗。甲亢复发更多是疾病本身的原因所致，同时也有疾病之外的因素。甲亢治疗后，如果患者的生活有规律，注意保持思想愉快，保持心态平和，那么甲亢的复发机率就会降低，如果长期处于劳累、紧张状态、情绪波动大，对于控制甲亢不利，复发机率也大。

　　问：引起甲减的原因有哪些?

　　答：引起甲减的原因很多，比如甲亢碘-131治疗后可能发生甲减，还有桥本氏甲状腺炎，患者出现甲状腺自身免疫功能异常，也是造成甲减的一个原因，甲状腺手术也能导致甲减。
 

　　问：甲减有哪些症状，需要做哪些检查?

　　答：甲亢碘-131治疗后如果发生甲减，症状往往比较明显，会出现手肿、脸肿、脸色发黄，体重增加过多，皮肤粗糙，嘴唇增厚，说话速度减慢，怕冷，肚子发胀等一系列现象，只要一出现，需要及时到医院做甲功检查和甲状腺素替代治疗。
 

　　问：甲减患者可以怀孕生孩子吗?

　　答：不能在甲减的情况下怀孕，这对胎儿是有影响的。甲减的妇女想要生育，必须要认真服用甲状腺素有效纠正甲减，在甲功正常、在监测甲功的前提下才能考虑怀孕问题。
 

　　问：甲亢碘-131治疗后发生甲减该如何治疗?

　　答：患者应做到尽早发现甲减，及时甲状腺素替代治疗，迅速纠正甲减。如果确诊甲减，多数甲减患者需要长期服用甲状腺素治疗。只要甲减得到有效纠正，患者的生活质量明显高于甲亢长期不愈者，因为甲状腺素没有明显的毒副作用，患者也不需要经常跑医院。
 

　　问：甲亢突眼的患者，进行治疗后症状会随之消失吗?

　　答：突眼是甲亢治疗中的一个顽症，在医学界没有特别有效的方法。治疗原则是，迅速控制甲亢，有利于防止突眼进一步加重，因为突眼是甲亢在眼睛的局部表现，大多数甲亢伴突眼的患者，在甲亢治疗后，突眼都有不同程度的缓解，甚至完全恢复正常。如果少数患者在甲亢治疗后，突眼症状还是明显，应做进一步治疗。甲亢突眼者要做到及时发现甲亢、及早控制甲亢，才能防止眼睛变突。

　　问：怎样才能及时发现不典型甲亢?

　　答：许多非典型甲亢患者往往是因为消化不良到消化科看病、因为心脏不好到心内科看病、因为浮肿到肾脏科看病经甲功检查发现患了甲亢。因此我建议，消化不良患者如果在消化科没有查出原因，心脏不好患者、浮肿患者没有查到器质性改变，都应就诊，以排除甲亢的可能。

　　问：甲亢性心脏病应该怎样治疗?

　　答：甲亢性心脏病的患者需要高度注意，如果长期甲亢控制不良，患者会发生心力衰竭、丧失劳动力。甲心病治疗的关键也是控制甲亢，甲亢一旦控制良好，心脏情况会得到很大程度缓解，比如以前有心房纤颤，控制甲亢以后，房颤可能消失;如果以前有左心增大，甲亢控制后，心脏长大也会得到缓解。如果甲心病比较严重，伴有心衰等严重症状，除了抗甲状腺药物治疗或者碘-131治疗外，还需要心脏科医生配合治疗。
 

　　问：治疗甲亢并发症哪种治疗效果会好呢?

　　答：甲亢患者得病时间长，甲亢病情重，长期不能有效控制，就容易产生并发症，这类患者采用碘-131治疗效果会更好一些。甲亢控制不好，同时伴有严重的并发症，如甲亢性心脏病，如果不及时碘-131治疗，或者放弃治疗的话，预后会很差。